Šis raksts jums ir sniegts, pateicoties Nacionālais suņu vēža fonds .
Skat vairāk rakstu par suņu vēzi.
Ziedojiet Champ fondam un palīdz izārstēt suņu vēzi.
Apraksts
Apokrīnie dziedzeri ir galvenais sviedru dziedzeru veids suņi . Šie bojājumi ir diezgan izplatīti. Zelta retrīveri Kolliji Vācu aitu suņi Vecie angļu aitu suņi un Kokerspanieli ziņots, ka viņiem ir liela nosliece. Apmēram 70% no šiem apokrīnajiem audzējiem nav ļaundabīgi. Bet ļaundabīgie audzēji mēdz būt lokāli agresīvi un tiem ir liels potenciāls izplatīties reģionālajos limfmezglos un plaušās.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) tos ir iedalījusi apokrīnās adenomas (sarežģītās un jauktās) apokrīnās kanāla adenomas, apokrīnās kanāla karcinomas (sarežģītās un jauktās) apokrīnās kanāla karcinomas ceruminozā adenomas cerumīna dziedzera karcinomas anālā dziedzera maisiņa adenomā un tūpļa dziedzera maisiņa karcinomas kategorijā.
Atkarībā no atrašanās vietas tie ir klasificēti kā dziedzeru (kas rodas no dziedzera) un ductular (kas rodas no kanāliem). Ļaundabīgi audzēji parasti tiek novēroti vecākiem suņiem. Tie ir atsevišķi stingri un labi diferencēti audzēji. Mezgli parasti ir 0,5–4 cm diametrā, kas atrodas dermā (ādas mezodermiskajā slānī) un sub-cutis (dermas dziļākā daļā). Iekaisīgie ļaundabīgie audzēji ir slikti ierobežoti. Parasti tās parādās kā čūlains aplikums. Šie bojājumi ir ļoti proliferatīvi. Tā kā tie rodas paduses (paduses) un cirkšņa (atrodas cirkšņa apvidū vai kādā no zemākajiem vēdera sānu apgabaliem) reģionos, tos lielākoties sajauc ar piotraumatisko dermatītu (ādas bojājumiem, ko pasliktina košana, laizīšana, pastāvīga košļāšana vai skrāpēšana).
Apokrīno sviedru dziedzeru karcinomu veidi:
Apokrīnas adenomas (sarežģītas un jauktas)
Ja bojājumi ir apokrīnas adenomas, klīniskās pazīmes izpaužas kā izciļņi vai mīksti izspiedumi virs blakus esošās ādas. Daži bojājumi ir daudzlobulēti un cistiski. Lobulas ir piepildītas ar dzidru šķidrumu. Cistām ir arī smalki starplobulāri saistaudu atdalījumi. Tie ir izplatīti suņiem. Biežāk sastopamas šķirnes vecumā no 8 līdz 11 gadiem. Lhasa apso Seno angļu aitu suns Kollijs Šicu un īru seteri ir ļoti nosliece uz to. Nav novērota dzimumtieksme. Tie galvenokārt rodas uz galvas un kakla. Tie aug lēni, un pēc ķirurģiskas iznīcināšanas nav recidīva iespējamības.
bokserbīglu maisījums
Apokrīna kanāla adenoma
Tas ir neļaundabīgs bojājums. Šie audzēji attīstās uz galvas, krūškurvja vēdera un muguras. Apokrīnas ductular adenomas rodas suņiem vecuma grupā no 6-11 gadi . Tie atrodas dziļajā dermā un zemādā un ir labi diferencēti. Tie ir daudzlobulēti, un audzējs var sastāvēt no dažāda izmēra cistām. Šie audzēji arī aug lēni.
pitboksera maisījums
Apokrīna karcinoma (sarežģīta un jaukta)
Apokrīnas karcinomas gadījumā bojājumiem ir dažādas klīniskās izpausmes. Audzēji parasti ir dažāda izmēra mezglaini intradermāli un zemādas masas. Tie var būt difūzs čūlainais erozīvs dermatīts, ko bieži dēvē par iekaisuma karcinomu. Mezgliņi ir dažāda izmēra. To diametrs ir no mazāk nekā 1 cm līdz daudziem centimetriem. Tas parādās kā ekspansīvs ādas audzējs, kas saasinās centrbēdzes veidā (pastiprinās virzienā prom no ass vai centra no čūlas centrālās vietas. Var būt smaga tūska. Fibroze (lieku šķiedru saistaudu veidošanās vai attīstība) parasti tiek novērota masu perifērijā. Tās parasti rodas diezgan cirkšņa zonā. saasinās ar zibens ātrumu un metastējas reģionālajos limfmezglos un plaušās, tomēr sarežģītas un apokrīnas karcinomas parasti aug lēni un tām ir samazināts metastāžu potenciāls.
Apokrīna kanāla karcinoma
Viņi ir slikti diferencēti un ļoti agresīvi. Tas bieži ir čūlains un proliferatīvs perifērijā. Parasti tie aug lēni, un ķirurģiska iznīcināšana ir izvēles ārstēšana. Šiem audzējiem nav augsta metastāžu potenciāla.
Cerumīna adenoma
Tas ir neļaundabīgs bojājums. Tas ir sastopams vecuma grupā no 4 līdz 13 gadiem. Pie paaugstināta riska suņiem pieder kokerspaniels un čau . Tie ir biežāk sastopami vecuma grupā no 5-14 gadiem. Kokerspanieliem ir paaugstināts risks. Tie atrodas auss kanālā un arī vertikālajā auss kanālā. Tie mēdz būt eksofītiski (aug uz āru). Bieži ir čūlas un sekundāra infekcija. In Kokerspanieli kuriem ir lielāks sastopamības biežums, ir ļoti grūti atšķirt neļaundabīgus audzējus no hiperplastiskā polipoīdā ārējā vidusauss iekaisuma (ārējās auss un auss kanāla neoplastisks iekaisums). Šiem bojājumiem parasti ir tumši brūns izskats. Lai gan cerumīna adenomas aug lēni, tās nevar ķirurģiski izgriezt. Tādēļ var būt nepieciešama auss ablācija (materiāla noņemšana no objekta virsmas ar iztvaikošanu vai citiem erozijas procesiem).
Smadzeņu dziedzeru karcinoma
Šie audzēji ir salīdzinoši izplatīti suņiem. Biežāk sastopami suņi vecumā no 5 līdz 14 gadiem. Kokerspanieli ir ļoti predisponēti. Kastrētiem (sterilizētiem) suņu tēviņiem ir nosliece uz cerumīnu karcinomu attīstību. Parasti tie ir proliferatīvi erozīvi un čūlaini izaugumi. Bet tie nav invazīvi un reti sabojā auss kanāla skrimšļus. Tas infiltrējas dermā un limfvados (tīkls, kurā ir dzidrs šķidrums, ko sauc par limfu) un metastējas pieauss pieauss limfmezglos (limfmezgli, kas atrodas pie pieauss dziedzera). Ķirurģiskās ekstirpācijas rezultātā notiek pilnīga auss ablācija.
Diagnostikas metodes
Tāpat kā jebkura cita vēzis diagnostikas metodes sastāv no smalkas adatas aspirācijas šūnu paraugu mikroskopiskai izmeklēšanai, ko sauc arī par "citoloģiju". Bet histopatoloģija ir svarīgāka, jo īpaši sagatavotu un krāsotu audu sekciju mikroskopiskā izmeklēšana piedāvā labāku diagnozi. To veic specializētā laboratorijā, kur priekšmetstikliņus pārbauda veterinārais patologs. Šī informācija palīdz noteikt prognozi. Tas ir arī noderīgi, lemjot par darbības virzienu. Histopatoloģija arī izslēdz citu vēža veidu klātbūtni.
Ārstēšana
Izvēles sviedru dziedzeru un smadzeņu dziedzeru adenokarcinomu ārstēšana ir pilnīga ķirurģiska izgriešana. Ja tas ir auss kanāla audzējs, var būt nepieciešama pilnīga auss ablācija.
Ja griezuma malās nav audzēja šūnu, papildu ārstēšana nav nepieciešama. Bet, ja ķirurģiska ekstirpācija nav iespējama, veterinārārsti izvēlas ārstniecisku staru terapiju, jo lielākā daļa šo audzēju labi reaģē uz staru terapiju.
Prognoze
Prognoze lielā mērā ir atkarīga no histopatoloģiskajiem atklājumiem.
sieviešu laboratorija
Citi veidi ietver:
Anālā maisiņa dziedzera adenoma
Tas nav ļaundabīgs bojājums, bet suņiem tas tiek konstatēts ļoti reti. Bojājumi attīstās no anālā maisiņa apokrīnajiem dziedzeriem. Ir ļoti grūti atšķirt tos no ļaundabīgajiem kolēģiem. Par šiem audzējiem nav daudz informācijas.
Anālā maisiņa dziedzera karcinoma
Tas ir ļaundabīgs bojājums, kas attīstās no apokrīnas sekrēcijas epitēlija, kas atrodas anālā maisiņa sieniņā. Tas ir diezgan izplatīts suņiem. Šķirnes vecuma grupā no 5-15 gadiem ir predisponētas. Suņi, kuriem ir lielāks risks, ietver Angļu kokerspaniels Vācu aitu suns Angļu springerspaniels un jauktas šķirnes ir tieksme. Tie ir retāk sastopami suņiem nekā to labdabīgie līdzinieki, kas veido 2% no visiem ādas bojājumiem. Tas, iespējams, ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs suņu mātītēm šajā reģionā. Tam ir metastātiskais potenciāls, sākot no 46% līdz 96% sākotnējās prezentācijas laikā. Iespējams, visizplatītākā ir reģionālās subjostas limfmezglu (limfmezglu, kas atrodas zem mugurkaula) metastāzes. Izmeklēšana, kas veikta ar 113 suņiem, liecina par hiperkalciēmiju (augstu kalcija līmeni asinīs) aptuveni 27% gadījumu.
Simptomi
Atkarībā no masas lieluma klīniskās pazīmes ir: diskomforts perianālā pietūkums hiperkalciēmija poliūrija (vēlme biežāk urinēt), polidipsija (paaugstināts slāpju līmenis), anoreksija (sliktas ēstgribas simptoms) no iegurņa augšējās atveres līdz apakšējai atverei) vemšana un muskuļu vājums. Bet, ja slimība ir metastāzē uz zemjostas limfmezgliem, tiek pamanītas sāpes muguras lejasdaļā un stājas novirzes.
Diagnostikas metodes
Fiziskā pārbaude sastāv no taisnās zarnas palpācijas pilnīgas asins ainas seruma bioķīmiskā profila urīna analīzes un iespējamās limfadenopātijas novērtēšanas. Smalkas adatas aspirāts ir noderīgs, lai izslēgtu anālā maisiņa infekciju vai iekaisuma slimību. Veterinārārstiem jāņem vērā, ka tūpļa maisiņa bojājumi var būt sekundāri inficēti vai iekaisuši. Pakāpju noteikšana ir vēl viens ļoti svarīgs aspekts, jo tas palīdz noteikt metastāžu ātrumu. Pārbaudes, piemēram, krūšu kurvja rentgenogrāfija, ir būtiskas, lai novērtētu jebkādu plaušu vai videnes iesaistīšanos. Ultrasonogrāfija nosaka reģionālo limfmezglu lielumu un citu vēdera dobuma orgānu, īpaši aknu un liesas, ehogenitāti (orgāna vai audu raksturīgo spēju atspoguļot ultraskaņas viļņus un radīt atbalsis). Datortomogrāfija (CT) sniegs veterinārārstiem precīzāku priekšstatu par vēdera iesaistīšanos. Dažreiz CT atklāj plaušu metastāzes.
Ja klīnicists redz kaulu klibumu vai sāpes, viņam jāveic rentgenogrāfija vai kodolscintigrāfija (neinvazīva inovatīvā tehnika). Tas palīdz izslēgt kaulu metastāzes. Atkarībā no pacienta kalcija līmeņa un nieru funkcijas ārsts var izvēlēties agresīvu medicīnisko vadību.
Ārstēšana
Ķirurģija ir izvēles ārstēšana lielākajai daļai suņu ar apokrīno dziedzeru audzējiem. Apokrīno dziedzeru anālā maisiņa adenokarcinoma ir ļoti proliferatīva, tāpēc ieteicama agresīva ekstirpācija. Ar operāciju vien ir ļoti liela recidīva iespēja. Ir ļoti grūti iegūt plašas ķirurģiskas robežas taisnās zarnas tuvuma dēļ. Slimība ir diezgan progresējusi tikai diagnozes laikā. Limfmezgli ir visizplatītākā metastāžu vieta. Līdz ar bojājumu jānoņem arī palielinātais limfmezgls. Tiek apsvērta pēcoperācijas ķīmijterapija vai ārstnieciska staru terapija. Tā kā šī ir paaugstinātas jutības zona, operācija var izraisīt vairākas komplikācijas, piemēram, brūces atslāņošanos (priekšlaicīga brūces atvēršanās gar ķirurģisko šuvi), nesaturēšanu (piespiedu urīna un fekāliju izdalīšanās) un infekciju. Asiņošana ir visizplatītākā komplikācija, kas saistīta ar limfmezglu noņemšanu.
melns lab mix bokseris
Ārstniecisku starojumu vai ķīmijterapiju var izmantot kombinācijā vai kā vienīgo ārstēšanu. Vairumā gadījumu ārstniecisks starojums vislabāk darbojas, ja audzēja apjoms ir samazināts līdz mikroskopiskam līmenim. Tāpēc tas ir visefektīvākais kā papildinājums operācijai. Tas sastāv no 15-19 procedūrām 3 līdz 6 nedēļu periodā. Radiācijas terapija sākas divas nedēļas pēc operācijas. Reģionālo limfmezglu metastāžu rezultātā ir ieteicams apstarot apakšjoslu. Blakusparādības ir kolīts, mitra lobīšanās (ādas ārējo slāņu izkrišana), alopēcija (matu izkrišana no galvas un ķermeņa). Tomēr tie ir īslaicīgi, tāpēc nav pamata bažām. Tās izzudīs 2-4 nedēļas pēc terapijas. Bet dažas blakusparādības parādās ilgi pēc terapijas beigām. Tie ietver hronisku kolītu un taisnās zarnas sašaurināšanos (asinsvadu patoloģiska sašaurināšanās). Taču nav ziņots, ka neviena no komplikācijām būtu dzīvībai bīstama.
Pilna kursa ārstniecisko starojumu izmanto audzējiem, kas nav pakļauti operācijai. Ķīmijterapija kombinācijā ar operāciju ir izmantota dažos gadījumos, taču to efektivitāte apokrīno dziedzeru tūpļa maisiņa adenokarcinomas ārstēšanā vēl nav noskaidrota. Platīna zāles cisplastīns karboplatīns un aktinomicīns-D ir uzrādījušas ierobežotu progresu audzēja ārstēšanā.
Prognoze
Saskaņā ar ziņojumu suņiem, kuriem tika veikta operācija, vidējā dzīvildze bija 548 dienas. Ir ziņots, ka visilgāk izdzīvo suņi, kas ārstēti ar ķirurģiskas ārstnieciskās radiācijas un mitoksantrona ķīmijterapijas kombināciju. Piecpadsmit suņiem, kas tika ārstēti šādi, vidējā dzīvildze bija 287 dienas un kopējā dzīvildze 956 dienas. Pilnīga vai gandrīz pilnīga noņemšana var izraisīt hiperkalciēmijas līmeņa pazemināšanos. Bet, ja tas atkārtojas pēc operācijas, tas norāda uz metastāzēm. Plaušu metastāzes un audzēji, kas lielāki par 10 cm, ir saistīti ar sliktu prognozi.
Atsauces
Withrow un MacEwen mazo dzīvnieku klīniskā onkoloģija – Stīvens Dž. Vitrovs DVM DACVIM (onkoloģija) Dzīvnieku vēža centra direktors Stjuarts Onkoloģijas universitātes katedra Distinguished Professor Colorado State University Fort Collins Colorado; Deivids M. Vails DVM DACVIM (onkoloģija) onkoloģijas profesors Veterinārmedicīnas klīniskās pētniecības skolas direktors Viskonsinas Universitātes Medisona Medisona Viskonsina
Mājdzīvnieku audzēji – Donalds J. Meutens DVM PhD ir patoloģijas profesors Ziemeļkarolīnas Valsts universitātes Rolijas Veterinārmedicīnas koledžas Mikrobioloģijas patoloģijas un parazitoloģijas katedrā.
Anālā maisiņa apokrīno dziedzeru adenokarcinoma: novērsiet to savlaicīgi, lai uzlabotu prognozi – Km L. Cronin DVM Dip.ACVIM
